生活品味

撰文張睿秦

您是否有聽説過吃血壓藥就不能吃葡萄柚？其實並不是所有血壓藥都跟葡萄柚有交互作用的。今期我們就來簡單解釋一下藥物的交互作用。藥物交互作用大致可以分成兩種類別：

第一類：藥物在人體内的吸收、代謝或排除被影響

● 藥物代謝受影響：某些藥物（某些降血脂藥，例如立普妥Atorvastatin、辛伐他汀Simvastatin；某些血壓藥：例如硝苯地平Nifedipine）主要是藉由腸道内的一種酵素代謝，而這種酵素會被葡萄柚或柚子所含的成分抑制，無法好好發揮功效。因此服這些藥物期間要注意不可吃葡萄柚或飲用葡萄柚汁，以免藥物無法正常代謝，導致藥在體内滯留更久或藥性過強。同樣地，綠茶和克拉黴素抗生素（Clarithromycin）也會抑制這類酵素，所以它們也不可與上述的降血脂藥同服。

● 藥物吸收受影響：某些藥物會因爲食品或保健品被干擾吸收，例如環丙沙星抗生素（Ciprofloxacin）、四環黴素抗生素（Tetracyclines）、甲狀腺素（Levothyroxine）、雙膦酸鹽骨質疏鬆藥（Alendronate、Risedronate），都會被鈣、鐵、鎂之類的礦物質影響吸收，因此服這些藥需要和牛奶、高鈣食物、鈣/鎂胃乳片、綜合維生素隔開至少兩至三個小時。另一個例子是纖維。大量纖維（燕麥、洋車前子纖維粉）容易影響藥物的吸收，所以建議和西藥隔開至少三個小時服用。

第二類：藥物的效果或副作用受影響

● 藥物的副作用被加強：例如非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs，例如布洛芬Advil或是萘普生Naproxen）和抗凝血劑（Apixaban、rivaroxaban、warfarin、阿斯匹靈aspirin）都有出血的風險，因此如果兩者並服會大大增高出血的風險。另一個例子是，某些精神科藥物（抗抑鬱藥、抗焦慮藥、安眠藥）和酒精一起服用時會增加中樞神經抑制的副作用，造成嚴重嗜睡、頭昏。而嗎啡類藥物和酒精一起服用時，不但有類似的交互作用，更可能造成呼吸困難、意識模糊、神志不清等嚴重後果。

● 藥物的效果被影響：一個經典的交互作用例子是稀血藥華法林（warfarin）和維生素K。由於華法林是透過減少維生素K而達到抗凝血效果，因此如果突然一下子大量攝取維生素K （例如吃大量菠菜、花椰菜、蘆筍、肝臟等高維生素K食物），將降低華法林的藥效，造成抗凝血效果不佳，導致中風風險變高。建議所有服用華法林的患者保持定量攝取這類食物，不要讓維生素K攝取量忽高忽低，這樣醫生才好調整華法林的劑量以達到稀血的目標。
以上簡單解釋了一些常見的藥物交互作用的原理，但是市面上的藥品琳琅滿目，有太多不同的交互作用無法在此一一敘述説。建議在服用任何西藥之前，不論是處方藥還是非處方藥，都先諮詢您的藥劑師。藥劑師的職責便是確保您可以安全服藥、用藥的最佳專業把關人。

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